Volumen XVII— Nº69
Septiembre/Octubre 2006
DOSSIER - Una expansión de las fronteras del trastorno bipolar: validación del concepto de espectro
  • Hagop S. Akiskal MD
    Internacional Mood Center, Department of Psychiatry, University of California at San Diego and Veterans Administration Hospital, San Diego, CA, USA.
  • Gustavo H. Vázquez
    Departamento de Neurociencias, Universidad de Palermo, Buenos Aires, Argentina

Resumen

Se creía habitualmente que no más del 1% de la población general tiene trastorno bipolar. Los resultados de las últimas investigaciones empiezan a aportar evidencias consistentes de una prevalencia de por lo menos el 5%. Se han descrito diversos subtipos superpuestos de trastorno bipolar con rasgos hipomaníacos (más que maníacos), y las formas evolutivas más complejas de la enfermedad también han recibido una mayor atención clínica. El reconocimiento del espectro clínico completo del trastorno bipolar es un aspecto crítico en el ámbito de la salud pública ya que, a pesar de un aumento en la disponibilidad de nuevos tratamientos, el subdiagnóstico o la demora en el diagnóstico, y el frecuente subtratamiento continúan siendo muy habituales en nuestra práctica. Las manifestaciones menores y las formas subafectivas generalmente preceden a las manifestaciones completas de la enfermedad en los descendientes y en los familiares más cercanos de los pacientes bipolares. En las últimas décadas una cantidad importante de evidencias justifica una ampliación considerable de esta patología más allá de las posiciones conservativas de las clasificaciones nosológicas actuales, como el DSM-IV y la CIE-10.

Palabras claves:Espectro Bipolar - Clasificación - Prevalencia - Trastornos subafectivos - Temperamentos.

WIDENING THE BORDERS OF THE BIPOLAR DISORDER: VALIDATION OF THE CONCEPT OF BIPOLAR SPECTRUM.
Summary

It was commonly believed that no more than 1% of the general population has bipolar disorder. New data are beginning to provide confirming evidence for a higher prevalence of up to at least 5%. Several overlapping subtypes of bipolar disorder with hypomanic (rather than manic) features have been described, and more complex evolutive forms of the illness have also received greater clinical attention. The recognition of the entire clinical spectrum of bipolar disorders is of major public health concern because, despite the increasing availability of new treatments, under-diagnosis or long delay in diagnosis, and gross under-treatment continue to plague our field. Lesser manifestations and subaffective forms usually precede the over manifestation of the illness in the offspring and biological kin of adult bipolars. In the last decades, a great body of data justifies considerable widening beyond the conservative positions of current nosological classifications, such as DSM-IV and ICD-10.

Key words:Bipolar spectrum - Classification - Prevalence - Subthreshold mood disorders - Temperaments.