Volumen XVI— Nº59
Enero/Febrero 2005
DOSSIER - Efectos adversos endocrinos de los psicofármacos
  • Irene María Elenitza
    Médica Especialista en Psiquiatría. Médica de Planta del Hospital de Emergencias Psiquiátricas "Torcuato de Alvear"

Resumen

Los psicofármacos afectan los mecanismos regulatorios de diferentes ejes neuroendócrinos. Este capítulo examina las interacciones entre psicofármacos y prolactina, eje hipotálamo- hipófiso- tiroideo y eje hipotálamo- hipófiso- gonadal. La hiperprolactinemia puede causar galactorrea, amenorrea, disfunción sexual, trastornos en la espermatogénesis y aumento en el riesgo de osteoporosis y fracturas. Los antipsicóticos atípicos producen menos hiperprolactinemia que los antipsicóticos convencionales. El litio posee importantes efectos sobre la función tiroidea. Durante el tratamiento con litio, los pacientes con enfermedad afectiva presentan en diferentes grados y combinaciones, niveles disminuidos de hormonas tiroideas y evidencia clínica de hipotiroidismo subclínico, hipotiroidismo clínico y bocio. Reportes recientes de la literatura sugieren que el ácido valproico puede estar relacionado con el síndrome de ovarios poliquísticos. Hasta tanto se disponga de mayor cantidad de datos, las mujeres que comiencen tratamiento con esta droga deben ser advertidas sobre la posibilidad de efectos adversos endocrinológicos.

Palabras claves:Psicofármacos — Ejes neuroendócrinos — Drogas antipsicóticas — Prolactina — Litio — Ácido valproico

Endocrinologic side effects of psychotropic drugs
Summary

Psychotropic drugs affect the regulatory mechanisms of different neuroendocrine axis. This chapter reviews the interactions between psychotropic drugs and prolactin, the hypothalamic-pituitary-thyroid axis and the hypothalamic-pituitary-gonadal axis. Hyperprolactinemia can cause galactorrhea, amenorrhea, sexual disfunction, impaired spermatogenesis and increased risk for osteoporosis and fractures. Atypical antipsychotics cause less hyperprolactinemia than conventional antipsychotics. Lithium has important effects on thyroid function. During lithium treatment, affectively ill patients show, in varying degrees and combinations, reduced levels of thyroid hormones and clinical evidence of subclinical hypothyroidism, overt hypothyroidism and goiter. Recent literature reports suggest that valproic acid, may be associated with polycistic ovarian syndrome. Until additional data is available, women starting valproate therapy should be warned about the possibility of endocrinology side effects.

Key words:Psychotropic drugs — Neuroendocrine axis — Antipsychotic drugs — Prolactin — Lithium — Valproic acid