Volumen XVI— Nº59
Enero/Febrero 2005
DOSSIER - Efectos de los psicofármacos en el feto y el recién nacido. Consecuencias del tratamiento de los trastornos psiquiátricos durante el embarazo y la lactancia
  • Silvina Mazaira
    Médica especialista en psiquiatría. Jefa de trabajos prácticos de la Primera Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA

Resumen

El manejo de los trastornos psiquiátricos durante el embarazo y el puerperio confronta al psiquiatra a una compleja situación clínica. La utopía del riesgo cero deberá ser reemplazada por un abordaje más realista en el que se consideren los riesgos de tomar una conducta conservadora (y enfrentar las consecuencias de la patología mental no tratada), o de una intervención psicofarmacológica conociendo los efectos que los psicofármacos pueden provocar en el feto o el neonato. Los antidepresivos y los antipsicóticos típicos parecen ser drogas seguras en el primer trimestre del embarazo. Las benzodiazepinas y los estabilizadores del humor se asocian con la aparición de malformaciones teratogénicas luego de su uso en el primer trimestre. En el presente artículo se describen las particularidades farmacocinéticas del embarazo y el recién nacido, y los lineamientos generales del abordaje farmacológico en este tipo de pacientes. Por último, se realiza una revisión bibliográfica sobre los efectos de los diferentes grupos de psicofármacos sobre el desarrollo fetal, su pasaje a la leche materna y el impacto en el recién nacido.

Palabras claves:Embarazo — Puerperio — Teratogenia — Lactancia — Antidepresivos — Antipsicóticos, Benzodiazepinas — Estabilizadores del ánimo.

EFFECTS OF PSYCHIATRIC DRUGS ON THE FETUS AND NEWBORN. CONSEQUENCES OF THE TRATMENT OF PSYCHIATRIC DISORDERS DURING PREGNANCY AND LACTATION
Summary

The management of mental disorders during pregnancy and the postpartum period confronts the psychiatrist to a complex clinical situation. The cero risk utopia should be changed for a more realistic approach which considers the risks of having a conservative conduct (assuming the consequences of the untreated mental disorders) or making a psychopharmacological intervention knowing the expectable effects on the fetus and the offspring. The antidepressants and the conventional antipsychotics seem to be safe drugs in the first trimester of pregnancy. The benzodiazepines and the mood stabilizers are linked with the appearance of teratogenic malformations after the first trimester exposure. In the present article, the pharmacokinetic peculiarities of the pregnancy and the newborn and the general considerations of the psychopharmacological management of this kind of patients are described. At last, there is a review of the literature about the effects of the different groups of psychiatric drugs on the fetal growth, their passage to maternal milk and their impact on the newborn.

Key words:Pregnancy — Puerperium — Teratology — Breast feeding — Antidepressants — Antipsychotics — Benzodiazepines — Mood stabilizers.