Nº147 - Volumen XXX
Septiembre / Octubre 2019
REVISTA DE EXPERIENCIAS CLÍNICAS Y NEUROCIENCIAS - Diagnóstico clínico temprano de la Encefalitis Anti-Receptor NMDA: Serie de casos y revisión bibliográfica.
  • Victoria Carla Fernández1, Nicolás Alonso2, Guido De Marco2, Luciana Melamud1, Andrés María Villa1

    1. Sección de Neuroinmunología y Electrofisiología. Servicio de Neurología. Hospital JM Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina.
    2. Servicio de Salud Mental y Psiquiatría. Hospital JM Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina.

    Autor correspondiente: Guido De Marco, drguidodemarco@gmail.com

Resumen

Las encefalitis autoinmunes comprenden un grupo de patologías descriptas en las últimas dos décadas que se caracterizan por síntomas neuropsiquiátricos de instalación subaguda y son mediadas por anticuerpos dirigidos contra proteínas de la membrana neuronal. La encefalitis mediada por anticuerpos contra el receptor NMDA de glutamato constituye, dentro de este grupo, un cuadro particular dado que la expresión clínica está dominada por síntomas psiquiátricos que suelen presentarse en el debut de la enfermedad.

Describimos cinco casos de encefalitis anti NMDA en seguimiento en los últimos cuatro años en un hospital público de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina y revisamos la literatura. Enfatizamos la descripción clínica y semiológica de los síntomas psiquiátricos de presentación, puesto que estos llevan al primer contacto del paciente con el sistema de salud. Dada la dificultad en nuestro medio para realizar la determinación de los autoanticuerpos, resulta importante reconocer clínicamente la patología a fin de establecer un diagnóstico presuntivo precoz y no demorar el inicio de terapia inmunosupresora, asegurando a los pacientes un mejor pronóstico.
Palabras clave:Encefalitis autoinmunes - NMDA - Neuropsiquiatría - Diagnóstico temprano.

EARLY CLINICAL DIAGNOSIS OF ANTI-NMDA RECEPTOR ENCEPHALITIS: CASE SERIES AND LITERATURE REVIEW.
Summary

Autoimmune encephalitis refers to a group of pathologies described in the last two decades, characterized by neuropsychiatric symptoms of subacute presentation, mediated by antibodies directed against neuronal membrane proteins. Within this group, encephalitis mediated by antibodies against the NMDA receptor of glutamate is a particular clinical entity, given that its expression is dominated by psychiatric symptoms that usually occur at the onset of the disease. In this paper we describe five cases of NMDA encephalitis in adult patients followed up in the last four years in a public hospital in the City of Buenos Aires, Argentina. We also include a review of the current literature. We emphasize the clinical description of the psychiatric symptoms of presentation, since these lead to the patient's first contact with the health system. Given the difficulty in our environment to implement the determination of autoantibodies, the ability to clinically recognize this pathology becomes paramount to establish an early preliminary diagnosis and not to delay immunosuppressive therapy, thus allowing for a better prognosis.

Key words:Autoimmune encephalitis - NMDA - Neuropsychiatry - Early diagnosis.