Nº145 - Volumen XXX
Mayo/Junio 2019
DOSSIER - Del cuerpo a la mente: Un acercamiento psicoanalítico a los pacientes con dolor crónico* .
  • Wolfgang Merkle
    MD, Director de la Clínica psicosomática del Hospital zum heiligen Geist, Hospital Escuela de la Universidad de Frankfurt, Lange Strasse 4-6, 60311 Frankfurt, Alemania. Psicoanalista de la Asociación psicoanalítica Internacional (IPA), Especialista en Medicina Psicosomática y Psicoterapia. Especialista en Psiquiatría. Especialista en Terapia Especial del Dolor. Presidente DCAP desde 2015 (Academia Germano – China de Psicoterapia).
    E-mail: w.merkle@em.uni-frankfurt.de

Resumen

La medicina psicosomática en Alemania es una disciplina muy sofisticada y elaborada en el sistema de salud. El sistema de atención psicosomática en Alemania está organizado desde la atención básica del médico general hasta el tratamiento psicosomático multimodal integrado para pacientes hospitalizados. Este desarrollo se debe a un gran crecimiento en la sociedad de la necesidad de tratamiento psicosomático. Por lo tanto, la introducción de una nueva especialidad en medicina psicosomática y psicoterapia en 1993 fue una consecuencia lógica de este desarrollo. Se mencionan algunas explicaciones históricas del hecho de que este desarrollo de la medicina psicosomática se dio especialmente en Alemania después de la Segunda Guerra Mundial. Los pacientes con dolor somatomorfo crónico sufren dolor como si éste fuera causado por una lesión del tejido comprometido. En este artículo se muestra cómo y por qué el dolor causado por la impotencia profunda, la pérdida de objetos, la traumatización, puede pasar del dolor psíquico al físico.
Se discute el papel de las experiencias infantiles y la falta de capacidad de mentalización y simbolización. Como el dolor se siente como un dolor somático, se necesita una actitud y una técnica psicoanalítica especial para tratar a estos pacientes con éxito. Por lo tanto, necesitamos métodos adicionales como la arteterapia y la terapia de movimiento concentrado para involucrar a estos pacientes.
Para este tratamiento, necesitamos un encuadre especial mediante tratamiento psicosomático multimodal integrador para pacientes internados o tratamiento en clínicas de día. Se discute y se expone esta forma de tratamiento que está muy desarrollada en Alemania.

Palabras clave:Medicina psicosomática - Tratamiento integrado multimodal psicosomático para pacientes hospitalizados - Especialista en medicina psicosomática y psicoterapia - Mentalización, simbolización - Experiencias infantiles - Tratamiento psicosomático diurno.

FROM BODY TO MIND: THE PSYCHOANALYTIC APPROACH TO PATIENTS WITH CHRONIC PAIN
Summary

Psychosomatic Medicine in Germany is a very sophisticated and elaborated disciplin in the health care system. The system of psychosomatic care in Germany is organized from the basic care of the general practitioner to the integrated multimodal psychosomatic inpatient treatment. This development is due to a big growth of psychosomatic need of treatment in the society. So the introduction of a new specialist of Psychosomatic medicine and psychotherapy in 1993 was a logical consequence of this development. Moreover it is the intention of this article to look for some historical explanations for the fact that this development of psychosomatic medicine was especially in Germany after the second world war.
Chronic somatoform pain patients are suffering from pain as if the pain was caused by an injury of tissue. In this article is shown how and why the pain that is caused by deep powerlessness, lost of objects, traumatization can by turned from psychic to physical pain.
The role of childhood experiences and the lack of mentalization and symbolization capacity is discussed. As the pain is felt as a somatic pain by the patients it needs a special attitude and psychoanalytic technique to treat this patient successfully. Therefore we need additional methods like art therapy and concentrative movement therapy to involve these patients. For this treatment we need a special setting by integrative multimodal psychosomatic inpatient or day clinic treatment. This way that is very developed in Germany is discussed and shown.

Key words:Psychosomatic medicine - Integrated multimodal psychosomatic inpatient treatment Specialist of Psychosomatic medicine and psychotherapy - Mentalization, Symbolization - Childhood experience - Psychosomatic dayclinic treatment.