Nº145 - Volumen XXX
Mayo/Junio 2019
REVISTA DE EXPERIENCIAS CLÍNICAS Y NEUROCIENCIAS - Aspectos a considerar para la elección del tratamiento antidepresivo en la depresión unipolar.
  • Sergio Halsband11,2,3,4,5,6,7, Rubén Barenbaum1,2,7,8,9,10,11,12,13,14, Gonzalo E. Barbosa Eyler 1,3,15,16

    1v. Médico psiquiatra.
    2. Magíster en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro.
    3. Profesor de Psicofarmacología, Posgrado para Médicos Psiquiatras, Asociación de Psiquiatras Argentinos (APSA).
    4. Profesor Titular de Neuropsicofarmacología II, Maestría en Neuropsicofarmacología Clínica, Universidad Barceló.
    5. Presidente del Capítulo de Trastornos del Estado de Ánimo, APSA.
    6. Presidente Honorario del Capítulo de Psicofarmacología, APSA.
    7. Director del Programa de Actualización en Psiquiatría (PROAPSI).
    8. Profesor Adjunto en la Cátedra de Psicofarmacología en la Carrera de Médico Psiquiatra, APSA.
    9. Docente Titular en la Cátedra de Psicofarmacología en la Carrera Universitaria de Médico Psiquiatra dictada en Clínica Dharma.
    10. Profesor Titular de Neuropsicofarmacología I en la Maestría de Neuropsicofarmacología Clínica, Universidad Barceló.
    11. Integrante del Comité Académico en la Maestría de Neuropsicofarmacología Clínica de la Universidad Barceló.
    12. Supervisor de Farmacoterapia de la Carrera de Médico Psiquiatra dictada el Instituto de Posgrado de APSA.
    13. Supervisor de Farmacoterapia de Residentes de Psiquiatría en los hospitales Borda, Tornú y Álvarez.
    14. Docente invitado de Psicofarmacología al Curso de Revalidación de la Especialidad de Psiquiatría AMA-CRAMA.
    15. Docente adscripto y Jefe de Trabajos Prácticos, III Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina (UBA).
    16. Profesor adjunto de Terapéuticas y Farmacología, y Salud Mental, Universidad Nacional de La Matanza (UNLAM).
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Resumen

La depresión mayor es un trastorno amplio y heterogéneo, que según los manuales DSM, se define por la presencia de al menos cinco criterios de un total de nueve. La mayoría de los ensayos clínicos utilizan esta definición de depresión para la inclusión de pacientes en los estudios, los que a su vez son elegidos según criterios de inclusión y exclusión estrictos, con el objetivo de unificar las características de la población del estudio, y conocer las variables, que determinarán la seguridad y eficacia de la droga, en esa población. Sin embargo, esta situación de población ideal de un protocolo difiere de la población real que recibirá la droga cuando salga al mercado para su distribución a la población general.
Se suponía, en el marco teórico al menos, que prácticamente todos los antidepresivos de un mismo grupo, por ser semejantes, tendrían el mismo efecto. Sin embargo, los avances en farmacogenética, farmacodinamia, y farmacovigilancia, nos advirtieron sobre nuevos efectos adversos e interacciones que nos llevan a tomar otras precauciones en la indicación de un antidepresivo en un paciente dado. Por ende, conocer el perfil de cada individuo, es indispensable.
Palabras clave:Depresión - Antidepresivos - Efectos colaterales - Comorbilidad - Seguridad - Tolerabilidad.

WHAT TO CONSIDER WHEN CHOOSING AN ANTIDEPRESSANT TO TREAT UNIPOLAR DEPRESSION
Summary

Major depression is a wide and heterogeneous concept. It is defined by DSM by the presence of 5 out of 9 different criteria. Most studies use the DSM definition of depression to screen patients who are then selected by applying strict inclusion and exclusion criteria. This process helps to unify the characteristics of the population under study and to focus more specifically on the variables that will determine safety and efficacy of the drug being studied. However, this ideal population under study is far from the real people that will be prescribed the drug once it is marketed. It is believed, theoretically at least, that most antidepressants of the same class have the same effect. However, advances in pharmacogenetics, pharmacodynamics and pharmacovigilance have shown new side effects and unexpected interactions that demand we take other precautions when prescribing an antidepressant to any given patient. Therefore, it is necessary to know the individual characteristics of each patient.

Key words:Depression - Antidepressants - Side effects - Comorbidity - Safety - Tolerability.