Nº126 - Volumen XXVII
Marzo/Abril 2016
DOSSIER- Trauma complejo.
  • María Virginia Chiappe
    Médica especialista en Psiquiatría
    Médica de Planta, Hospital de Emergencias Psiquiátricas “Torcuato de Alvear”
    Docente de Farmacología, Primera Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA
    E-mail: mvchiappe@gmail.com
  • Germán Leandro Teti
    Médico especialista en Psiquiatría
    Médico de Planta, Hospital Neuropsiquiátrico “Dr. Braulio A. Moyano”
    Director del Centro Argentino de Terapias Contextuales
    Vicepresidente del Capítulo de Suicidología, APSA

Resumen

Los efectos del trauma han sido foco de estudio por diversos teóricos. Sin embargo, en la actualidad, los sistemas diagnósticos no logran abarcar la totalidad de las formas de presentación clínica de aquellos sujetos que han sido víctimas de traumas prolongados en el tiempo y/o que comienzan en etapas tempranas de la vida. A diferencia de aquellos individuos víctimas de un único episodio traumático, los individuos que sufren múltiples traumas y que los mismos ocurren en períodos de vulnerabilidad presentan riesgo de desarrollar un trauma complejo. El concepto de trauma complejo fue introducido en las últimas décadas y se caracteriza por un pleomorfismo sintomático con inestabilidad afectiva, somatización, disociación, alteraciones de la identidad, cambios patológicos en las relaciones interpersonales y conductas suicidas. En el presente artículo se describen las características clínicas del cuadro y se intenta dilucidar las principales variables neurobiológicas involucradas. Por último, se desarrollan los posibles abordajes psicoterapéuticos y farmacológicos.
Palabras clave:Trauma complejo - Trastorno por estrés postraumático complejo - Trastorno de estrés extremo no especificado - Terapia dialéctico-conductual - Tratamiento farmacológico.

COMPLEX TRAUMA
Summary

The effects of trauma have been the focus of study by several researchers. However, at present, there is no diagnostic criteria that includes all forms of clinical presentations of subjects who have been victims of prolonged trauma or that have started at developmentally vulnerable times in the victim's life. Unlike those individuals who are victims of a single traumatic event, individuals who suffer multiple traumas that occur at vulnerable times, are at risk of developing a complex trauma. The concept of complex trauma was introduced in the last decades and is characterized by a symptomatic pleomorphism: emotional instability, somatization, dissociation; changes in identity, pathological changes in interpersonal relationships and suicidal behavior. The present article describes the clinical features and tries to elucidate the main neurobiological variables involved in trauma. Finally, psychotherapeutic and pharmacological approaches are developed.

Key words:Complex trauma - Complex post-traumatic stress disorder - Disorder of extreme stress not otherwise specified (DESNOS) - Dialectical behavior therapy (DBT) - Pharmacotherapy.