REVISTA DE EXPERIENCIAS CLÍNICAS Y NEUROCIENCIAS - La enfermedad maníaco-depresiva: aspectos psicodinámicos y sintonía afectiva
- Christian Widakowich
Médico psiquiatra
Servicio de Psiquiatría del Hospital Ambroise Paré
E-mail: chwidakowich@hotmail.com
Resumen
En una época donde la enfermedad maníaco-depresiva se ha transformado en el trastorno bipolar, siendo conceptualizada y tratada como una enfermedad casi enteramente biológica, encontramos relevante revenir sobre algunos aspectos psicodinámicos fundamentales de esta afección.
Clásicamente, la teoría psicoanalítica parte del concepto de melancolía para introducir secundariamente a la manía, como una solución liberadora de la depresión. Para Abraham (1912), la manía es la liberación del sufrimiento impuesto por el principio de la realidad. Para Freud (1915), la manía es una fuga del yo ante un superyó demasiado tiránico. Klein (1934) explica que la manía se utiliza para contrarrestar la posición depresiva y así evitar la culpabilidad dentro del yo. Para Racamier (1979), la manía es claramente una frenética negación de la angustia y el sufrimiento moral. Finalmente, en la actualidad, algunos autores como Chabot y Husain intentan definir la organización maníaco-depresiva, con la ayuda de las técnicas proyectivas. Esta organización se encontraría entre la psicosis y la estructura límite. Uno de los elementos axiales de esta organización podría ser la búsqueda de una simbiosis afectiva con el otro. Este concepto se acerca estrechamente al término “sintonía” acuñado por Bleuler en 1911. En este artículo, examinamos el concepto de enfermedad maníaco-depresiva desde una perspectiva psicodinámica y estructural, demostrando la importancia del concepto de
sintonía con su consecuente utilidad clínica.
Palabras clave:Enfermedad maníaco-depresiva - Trastorno bipolar - Psicodinamia - Organización maníaco-depresiva - Técnicas
proyectivas - Sintonía.
THE MANIC DEPRESSIVE DISEASE: PSYCHODYNAMICS ASPECTS AND AFFECTIVE SYNTONY
Summary
In a time when manic-depressive disease became bipolar disorder, and it is conceptualized and treated almost as a fully medical illness, such as epilepsy, we found worth returning to some psychodynamic aspects underlying this condition. Conventionally, we depart from the concept of melancholy, to introduce in a second time, the mania, as a liberating solution of the depression.
To Abraham (1912), mania is the liberation from suffering imposed by the reality principle For Freud (1915), mania becomes a leak from the ego face a tyrannical superego (the encounter of ego and the ego ideal). Klein (1934) explains that the mania serves to counter the depressive position and thus avoid the guilt inside of ego. For Racamier (1979), mania is clearly a frantic negation of the anguish and emotional suffering. Today, some authors as Chabot and Husain try to define the manic depression organization, with the help of projective tests. This personality structure would be between psychosis and borderline. An axial element of this structure is the research for an affective symbiosis with each other. These concept, strongly resemble the “syntony”, from Bleuler. We trace the evolution of manic depression from a psychodynamic and structural point of view, with particular interesting in the concept of syntony.
Key words:Manic-depressive - Bipolar disorder - Psychodinamic - Manic-depressive organization - Projective tests - Syntony.