Nº111 - Volumen XXIV
Septiembre/Octubre 2013
DOSSIER - Condiciones, controversias y contradicciones entre el síndrome sensitivo central y la depresión.
  • Tomás Maresca
    Instituto de Psiquiatría Biológica Integral (IPBI)
  • Elvira Covini
    Instituto de Psiquiatría Biológica Integral (IPBI)
  • Andrea Márquez López Mato
    Instituto de Psiquiatría Biológica Integral (IPBI)
    E-mail: ipbi@ipbi.com.ar

Resumen

Presentamos una descripción del Síndrome Sensitivo Central (SSC) y de alguno de sus componentes como el Síndrome de Sensibilidad Química Múltiple (SQM), el Síndrome de Fatiga Crónica (SFC) y la Fibromialgia (FM). Revisamos las alteraciones en la percepción del dolor, describiendo la fisiología y la fisiopatología de la experiencia dolorosa desde el asta central hasta el SNC. Explicamos la teoría de la sensibilización central. Aclaramos la diferencia entre la fibromialgia y los cuadros depresivos, que a pesar de presentarse en forma comórbida frecuentemente, tienen importantes características diferenciales. Revisamos las diferencias clínicas y neurobiológicas. Recalcamos las diferencias psiconeuroinmunoendócrinas como ser la actividad adrenal (hipoactividad vs. hiperactividad, DST hipersupresor vs. DST no supresor, hipersensibilización de receptores a glucocorticoides centrales vs. desensibilización de los mismos, entre otros), tiroidea (posibilidad de T3 reversa vs. curvas de secreción circadiana plana) y de secreción de hormona de crecimiento (normalidad con probable aumento vs. ruptura del ritmo) que acercan al SSC más a los cuadros de estrés postraumático. Describimos las alteraciones en los patrones de sueño diferenciales en ambas (intrusión de alfa en delta vs. alteración en tiempos de sueño, latencia REM, y fases 3/4) y los compromisos inmunológicos casi opuestos de cada una. Planteamos que especialidad debe tratar estos cuadros complejos.

Palabras claves:Síndrome sensitivo central - Fibromialgia - Depresión - Psiconeuroinmunoendocrinología - Sueño.

CONDITIONS, CONTROVERSIES AND CONTRADICTIONS BETWEEN CENTRAL SENSITIVITY SYNDROME AND DEPRESSIVE DISORDERS
Summary

We present a description of the Central Sensitivity Syndrome (CSS) and some of its main components such as Multiple Chemical Sensitivity Syndrome, Chronic Fatigue Syndrome and Fibromyalgia. We review the changes in pain perception, describing the physiology and pathophysiology of the painful experience from the medulla horn to the CNS. We explain the theory of central sensitization as the basis to the syndrome. We refer to the differences between fibromyalgia and depressive disorders, is spite of their frequent presentation in comorbidity. We state the main clinical and neurobiological differences. We point out the main psychoneuroimmunoendocrinologic differences such as adrenal activity (hypoactivity vs. hyperactivity, DST hypersuppressive response vs. DST non suppression, hypersensitivity of central glucocorticoid receptors vs. desensitization of these, among others), thyroid (probable reverse T3 vs. flat stimuli TSH response curve) and growth hormone secretion (probable increase vs. disruption of normal circadian rhythm) that makes CSS resemble PTSD. We describe differential changes in sleep patterns (alpha-delta intrusion vs. altered sleep time, REM latency, and stage 3/4) and immunological disturbances almost opposite in each pathological entity. We finally argue which medical specialty should treat these complex syndromes.

Key words:Central sensitivity syndromes - Fybromialgia - Depression - Psychoneuroimmunoendocrinolgy - Sleep.