REVISTA DE EXPERIENCIAS CLÍNICAS Y NEUROCIENCIAS - Actualización de los trastornos psiquiátricos específicos de las epilepsias
- Judit Epstein
Médica Psiquiatra
Secretaria del Capítulo de Psicofarmacología de APSA
Docente de la Residencia de Salud Mental del Servicio de Psicopatología del Hospital Parmenio Piñero
E-mail: juditepstein@gmail.com
- Rodolfo Zaratiegui
Médico Psiquiatra
Vicedirector del Instituto Superior de Formación de Posgrado de APSA
Presidente Honorario del Capítulo Psicofarmacología de APSA
Director del Centro Psinapsys
E-mail: rzaratie@gmail.com
- Alfredo Thomson
Jefe de Epilepsia del Instituto de Neurociencias, Fundación Favaloro
Médico Neurólogo del Hospital Británico
Docente de la UBA, Universidad Favaloro
E-mail: athomson@ciudad.com.ar
Resumen
Existe una importante evidencia acerca de lo distintivo de los trastornos psiquiátricos de las epilepsias. Sin embargo, éstos no tienen cabida en los sistemas clasificatorios vigentes. Para poder desarrollar una clasificación útil que dé cuenta de la psicopatología de la epilepsia, es importante abarcar no sólo el espectro de diagnósticos psiquiátricos, tal cual se reflejan en los sistemas ICD-10 y DSM-IV, sino también los diagnósticos relacionados con las crisis y las epilepsias en general, junto a la considerable experiencia clínica en el seguimiento longitudinal a largo plazo de esta población de pacientes para comprender dichas asociaciones.
En esta revisión exponemos la clasificación desarrollada por la comisión de Psicobiología de la Liga Internacional de Lucha Contra la Epilepsia. También describimos la bidireccionalidad entre depresión y epilepsia y sus consecuencias. La superposición entre síntomas depresivos relacionados con la epilepsia y sintomatología bipolar constituye un tópico de particular interés. Asimismo revisamos las psicosis de las epilepsias, tal como la clasificación de la Liga Internacional las considera. Finalmente, incluimos viñetas clínicas que ilustran lo que entendemos constituye la complejidad clínica y terapéutica en dichos casos.
Palabras claves:Epilepsia - Clasificación - Depresión - Trastornos del ánimo - Síndrome disfórico interictal - Psicosis postictal - Psicosis interictal.
PSYCHIATRIC DISORDERS IN EPILEPSY: AN UPDATE
Summary
Although there is good clinical evidence suggesting that the psychiatric disorders of epilepsy are clinically distinct, they do not find a place in the current classification systems. To develop a useful classification of the psychopathology of epilepsy, it is important to embrace not only the spectrum of psychiatric diagnoses as given by current psychiatric terminology, as in ICD-10 and DSM-IV, but also those diagnoses related to the classification of seizures and epilepsy. This should be combined with considerable clinical experience in understanding these associations. The Commission on Psychobiology of The International League Against Epilepsy (ILAE) has developed a classification which is shown in this revision. We also describe the bidirectionality between epilepsy and depression and its consequences. A special issue is the overlap between depressive epilepsy-related symptoms and bipolar symptomatology. The psychoses of epilepsy, in the way the ILAE classification considers them, are also reviewed. Finally, we include case reports that illustrate what we understand as the complexity for the clinical diagnosis and therapeutics.
Key words:Epilepsy - Classification - Depression - Mood disorders - Interictal disphoric syndrome - Postictal psychoses - Interictal psychoses.