VERTEX - Revista Argentina de Psiquiatra
  Volumen XVII N70
Noviembre/Diciembre 2006


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  • SUMARIO:
    • Dossier: Adolescencia
      Coordinadores: Fabin Triskier y Ernesto Wahlberg

      • Desarrollo de adolescentes y su participacin en proyectos
        O. Nirenberg      Leer Resumen

      • La era de los axolotls. Algunas especulaciones respecto a las modificaciones neurobiolgicas durante la adolescencia
        F. J. Triskier      Leer Resumen

      • Reinsercin social en adolescentes a travs del programa "Cuidar-cuidando"
        J. Vasen, H. Massei      Leer Resumen

      • Manual de Diagnstico Psicodinmico (Psychodynamic Diagnostic Manual PDM)
        H. Ferrari      

      • Estudio Epidemiolgico sobre poblacin adolescente internada en un Hospital de Emergencias Psiquitricas
        E.C. Rodrguez Marn, P. Chieri, A. Bula, C. Comas      Leer Resumen

      • Tentativas de Suicidio en la Adolescencia con Psicofrmacos de los Padres: Estudio Descriptivo
        D. Matusevich, M. Ruz, M.C. Vairo, A. Job, C. Finkelsztein      Leer Resumen

      • El Combo del horror, Reportaje a Leila Guerriero
        D. Matusevich, M. Ruiz, F. Triskier, C. Vairo      

      • El dficit de atencin en la adolescencia desde una perspectiva integrativa
        A. F. Abadi      Leer Resumen




    • Introduccin.

      Es posible afirmar que el concepto de "adolescencia" nace a fines del siglo XIX y principios del siglo XX, diferencindose de la infancia y la etapa adulta de la vida. Las luchas en contra del trabajo infantil y la prolongacin y permanencia en el sistema educativo fueron factores determinantes de la atencin que se fij en esta etapa de la vida. En los ltimos aos se evidencian importantes cambios en las tendencias demogrficas de la poblacin adolescente en los pases en desarrollo, de los cuales un 71% vive en Asia. Esta tendencia al crecimiento demogrfico parecera continuar incrementndose en los prximos 30 aos en trminos absolutos, pero con indicadores de disminucin en Amrica Latina. Los adolescentes viven en el presente una aceleracin de los cambios sociales que han configurado un mundo muy diferente al que vivieron sus padres. Estos cambios les proporcionan oportunidades, pero tambin importantes riesgos. Los adolescentes de hoy son los primeros en desarrollarse al amparo de la Convencin Internacional de los Derechos del Nio y el Adolescente, con rango constitucional en nuestro pas. Sin embargo, an nos encontramos muy lejos de la implementacin de muchas medidas que den garanta efectiva a la misma. Cada vez nos resulta ms difcil poder poner lmites claros para definir a la poblacin adolescente. Los cambios en la edad de inicio de la pubertad han adelantado en al menos dos aos el inicio de la adolescencia. Su finalizacin se ha postergado, tomando en cuenta que la Organizacin Mundial de la Salud ha recomendado extender su duracin hasta los 25 aos. La prolongacin de la misma es uno de los fenmenos ms relevantes. El concepto de moratoria social, que implica un tiempo de menor exigencia y espera para asumir los roles propios de la adultez, no puede aplicarse de igual manera a los diferentes grupos sociales o tnicos, por ejemplo entre los sectores privilegiados de nuestra sociedad respecto a los sectores populares. En los primeros se prolonga la educacin o el ocio, se promueve el consumo y se los halaga como el modelo de etapa ideal. En los sectores empobrecidos y excluidos, donde se produjo desde la dcada de los 90 el mayor ndice de desocupacin y desercin escolar entre los adolescentes, esta moratoria es estigmatizada como fuente de violencia, drogadiccin y delito, generando propuestas de represin como la actual campaa para bajar la edad de imputabilidad, detrs del caso Blumberg. Las representaciones sociales acerca de la adolescencia tienden entonces a polarizarse. Los jvenes pasan intermitentemente de ser idealizados a demonizados. Quienes son identificados como movilizadotes de cambios sociales (como por ejemplo los jvenes "pinginos" que a principios de este ao encabezaron movilizaciones populares de cientos de miles de chilenos reclamando cambios en el sistema educativo) pero tambin como una generacin sin futuro ni ideales, compuesta por consumidores y hedonistas o de sujetos buscadores de riesgos y con una tendencia natural y creciente a las conductas violentas. Es necesaria una mirada cauta y equilibrada para poder apreciar de manera adecuada las diferentes facetas que la adolescencia conlleva alejndose de las apreciaciones parciales y estigmatizantes. El aumento de las muertes violentas en la poblacin de entre 15 y 24 aos evidenciada en los ltimos aos en nuestro pas, por ejemplo, requerira una atencin seria y sistemtica a fin de poder definir con seriedad sus causas y pensar estrategias adecuadas, muy lejanas a lo que sucede en la actualidad. Estas estrategias no pueden pasar por la asistencia de los problemas o trastornos mentales de los jvenes en los servicios o consultorios de Salud Mental como nica respuesta. Debemos evitar la medicalizacin de toda una problemtica socio-econmica y cultural. El reportaje a Leila Guerrero y el comentario de su libro "Los suicidas del fin del mundo" reflejan la incidencia o determinacin de dichos factores en un grave problema de salud mental, como es el suicidio adolescente en forma epidmica en una pequea comunidad. La presentacin de los resultados del revelamiento epidemiolgico de las internaciones en el servicio de adolescentes del Hospital Alvear de la Ciudad de Buenos Aires en el perodo 2004/2005 por Eduardo Rodrguez Marn y colaboradores muestra esta realidad, en la que los autores llama "la Clnica del desamparo" determinando los factores desencadenantes, la prolongacin de las internaciones, las recadas y el fracaso en la reinsercin social, cronificando las patologas. Otro trabajo epidemiolgico, tan necesario para disear polticas de prevencin, es el de Daniel Matusevich y colaboradores en relacin a conductas suicidas en adolescentes, mostrando la alta prevaleca de la ingesta de psicofrmacos usados por sus padres, como mtodo de los intentos suicidas. En contracara se presentan propuestas de intervencin desde enfoques multidisciplinarios, uno de polticas sociales y otro sobre el relato de una experiencia de integracin. El artculo de Olga Nirenberg muestra el carcter promocional de la participacin de los jvenes en proyectos sociales para construir resiliencia, la capacidad para enfrentar y superar problemas, y empoderamiento que es la posibilidad de poder controlar sus propias decisiones dentro de un marco solidario, involucrndose en el mejoramiento de su salud y la comunidad. La presentacin de Hugo Massei y Juan Vasen muestra la experiencia del programa Cuidar Cuidando en el Zoo de la Ciudad de Buenos Aires con 15 aos de desarrollo. Un dispositivo de inclusin interdisciplinario e interinstitucional para adolescentes con discapacidad, que incluye una clara delimitacin sobre "zooterapia". En el rea de los trastornos mentales se convoc a Andrea Abadi para que desarrollara un tema de reiterada actualidad en los medios, el Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad. Lo aborda desde una perspectiva neurobiolgica con un modelo de tratamiento multimodal, poco difundido en los medios que tratan crticamente sobre el tema. Por ltimo, Fabin Triskier presenta las investigaciones sobre el desarrollo del cerebro humano en la adolescencia que, lejos de estar concluido, contina su maduracin moldeado por las actividades y el medio, a travs de procesos como la "poda" neuronal o el aumento de la mielinizacin que completan la capacidad frontal de planificacin. Concluyendo con una visin futurista, de cerebros en permanente desarrollo y con adolescencias cada vez ms prolongadas.