Volumen XIII— Nº48
Junio/Julio/Agosto 2002
DOSSIER - Reacciones hepáticas por psicodrogas
  • V. Pérez

Resumen

Las reacciones hepáticas por drogas pueden ser predecibles o no predecibles. La gran mayoría de los medicamentos producen reacciones no predecibles, a menos que el paciente haya tenido una reacción previa con la misma droga. Las reacciones hepatotóxicas adoptan en la gran mayoría de los casos uno de dos tipos de lesiones: la colestasis y las hepatitis tipo viral. Hay reacciones menos frecuentes como las hepatitis crónicas, las cirrosis, la esteatosis, la peliosis y las trombosis intrahepáticas. Las colestasis casi siempre son de evolución benigna mientras que las reacciones hepatíticas tienen una mortalidad que varía entre 2 y 10%, según las series. Los dos mecanismos más aceptados de hepatotoxicidad son la hipersensibilidad y la idiosincrasia a la droga. Muchas veces el diagnóstico de lesión hepática por una determinada droga se hace por exclusión de otras etiologías. Los pacientes con terapias prolongadas y con varias drogas simultáneamente, deben ser monitoreados periódicamente mediante el estudio de enzimas hepáticas.

Palabras claves:Hepatotoxicidad – Hipersensibilidad – Idiosincrasia

Hepatic reactions to psychiatric drugs
Summary

Hepatic Drug Reactions can be divided in predictable and nonpredictable. The vast majority of drugs produce nonpredictable reactions, unless the patient had a previous reaction with the same drug. There are two main pathological lesions produced by drugs: one is a cholestasis with mild portal inflammation. The other is a viral hepatitic like lesion with variable degree of necrosis. Less frequent are chronic hepatitis, cirrhosis, esteatosis, peliosis, intrahepatic thrombosis. Cholestasis is a benign and reversible lesion. The hepatitic lesion could produce an extensive necrosis with mortality between 2-20%.Very often the diagnosis of drug reaction is made by exclusion of other etiologies. Patients on prolonged treatments with multiple drugs, should be monitored periodically with the study of liver enzymes.

Key words:Hepatotoxicity – Hypersensitivity – Idiosincracy.