VERTEX - Revista Argentina de Psiquiatra
  N142 - Volumen XXIX
Noviembre/Diciembre 2018


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  • SUMARIO:
    • REVISTA DE EXPERIENCIAS CLNICAS Y NEUROCIENCIAS

      • Celos y violencia en parejas de estudiantes universitarios.Gustavo Delucchi, Elizabeth Len Mayer, Jorge Folino      Leer Resumen

      • Salud Mental en Hospitales Generales de la ciudad de Rosario y del Gran Rosario, Argentina.Alberto Velzi Diaz, Ana Tosi, Paola Benitez, Gisela Santanocito, Esmeralda Garcete, Yasmin Amado, Gianina Antezza, Natalia Cantero, Gabriela Crdoba      Leer Resumen

      • A propsito de un caso de disforia de gnero.Paula Tagliotti      Leer Resumen

      • Aportes crticos sobre algunos elementos conceptuales de la Ley Nacional de Salud Mental a partir de la experiencia clnica en un Centro de Salud y Accin Comunitaria de la zona sur de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina.Juan Jos Costa      

    • Dossier: "EPIDEMIOLOGA EN PSIQUIATRA Y SALUD MENTAL".


      • Estudio epidemiolgico de salud mental en poblacin general de la Repblica Argentina.
        Juan Carlos Stagnaro, Alfredo Ca, Nstor Vzquez, Horacio Vommaro, Martn Nemirovsky, Edith Serfaty, Sebastin E. Sustas, M. Elena Medina Mora, Corina Benjet, Sergio Aguilar-Gaxiola, Ronald Kessler      Leer Resumen

      • Objetivos del Desarrollo Sostenible y Salud Mental
        Graham Thornicroft, Nicole Votruba      Leer Resumen

      • Carga de los trastornos mentales, neurolgicos, por consumo de sustancias y suicidio y prioridades de salud mental en Argentina
        Daniel Vigo, Laura Jones, Daniel E. Maidana, Michael Krausz, Devora Kestel      Leer Resumen

      • Consumo de psicofrmacos en la poblacin general de la ciudad de Buenos Aires. Comparacin 2005-2017
        Eduardo A. Leiderman      Leer Resumen


    • LECTURAS Y SEALES

      • El eco de mi madre.
        Daniel Matusevich      





  • EDITORIAL

    El mayor problema que afecta a la mejora de la calidad asistencial en salud mental a nivel global es la asignacin de recursos. Las sutilezas de los diferentes enfoques para la evaluacin de la calidad en los pases con mayores ingresos resultan irrisorias cuando se consideran las consecuencias apremiantes de esta carencia presupuestaria en los pases de medianos y bajos ingresos. A nivel mundial, la mayora de las personas con problemas psiquitricos graves estn internadas en instituciones de larga estada, a menudo en condiciones inaceptables. La adopcin de un porcentaje mnimo de inversin nacional en la atencin psiquitrica debera ser el primer paso crucial en cualquier iniciativa de mejora de la calidad global, afirma en el primer nmero de este ao de la revista World Psychiatry, Helen Killaspy, reconocida especialista en rehabilitacin psiquitrica del University College of London. La afirmacin es conocida de larga data: la Cenicienta de la Salud Pblica, como se ha calificado a la Salud Mental, siempre est esperando a su Prncipe azul que la rescate de la miseria.

    La Argentina no escapa, como es de pblico conocimiento, a esta penuria presupuestaria, en particular la fijada por el gobierno actual. Pero, a diferencia de otros lugares, en nuestro pas se justifica menos porque los recursos podran estar disponibles si los responsables polticos se sensibilizaran ms y tomaran en cuenta la importancia que tienen para el bienestar popular y la Salud Pblica las cifras que se desprenden del Primer Estudio Epidemiolgico en poblacin general que publicamos en este nmero de Vertex. Los trastornos psiquitricos y los debidos a uso de sustancias que no se tratan conllevan una mortalidad prematura, sufrimiento personal y familiar, prdida de la productividad, tasas elevadas de discapacidad, un aumento en el riesgo de sufrir enfermedades crnicas y la consecuente disminucin de la expectativa de vida. Por consiguiente, garantizar el acceso equitativo dentro de un modelo basado en valores es necesario no solo para cerrar las brechas de tratamiento existentes sino tambin para mejorar los resultados para el paciente.

    Ya hace una dcada Wang, Aguilar Gaxiola y Alonso documentaron en un estudio que abarcaba 17 pases con ingresos, bajos, medianos y altos, una escasa utilizacin de los tratamientos psiquitricos pese a la gran necesidad que se registraba en ellos: por lo menos dos tercios de los individuos con trastornos mentales comunes no se trataban. Las tasas de utilizacin de los servicios en 12 meses tambin tendan a ser ms bajas en pases menos desarrollados y a alinearse con el porcentaje del producto interno bruto invertido en la atencin a la salud, segn hallaron, pocos aos despus Kakuma y colaboradores. Por otra parte, es ampliamente conocido que los miembros de grupos socialmente desfavorecidos como minoras tnicas y pacientes con bajos ingresos tienen una menor utilizacin de servicios de psiquiatra en comparacin con miembros de grupos favorecidos.

    Para documentar adecuadamente las desigualdades en el tratamiento psiquitrico, deben implementarse de manera constante y a nivel global, la medicin sistemtica de resultados y los procedimientos para evaluar el acceso en los sistemas de atencin psiquitrica. Pero no se puede evaluar lo que no se ha medido, y la necesidad insatisfecha no suele estar presente en los datos administrativos o de servicios habituales. Esto en nuestro pas es una deficiencia crnica: una falta de poltica estadstica y de control de resultados no es una carencia de poltica en el tema, es una poltica especfica que permite ocultar la falta de respuesta del Estado a una necesidad y un derecho inalienables, como es el de acceso a la salud integral. En suma, inversin en el campo de la Salud Mental y evaluacin de resultados; sin ambas cosas lo dems es pura ficcin.

    Juan Carlos Stagnaro

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