Nº135 - Volumen XXVIII
Septiembre/Octubre 2017
DOSSIER - Desarrollo Narrativo y Terapia Cognitiva (NECT): Una intervención grupal para reducir el auto-estigma en personas con trastornos mentales severos
  • David Roe
    Ph.D., Dep. of Community Mental Health, University of Haifa, Israel
    E-mail: droe@univ.haifa.ac.il
  • Amit Yamin
    Ph.D., Dep. of Community Mental Health, University of Haifa, Israel

Resumen

Investigaciones en diferentes lugares del mundo han mostrado de manera consistente que las personas con trastornos mentales severos (TMS) están frecuentemente sujetas a actitudes estigmatizantes fuertemente sostenidas por otros miembros de la sociedad (por ej., creer que son peligrosos, incompetentes o incapaces de trabajar). Como consecuencia, personas con TMS experimentan con frecuencia la internalización del estigma, o el “auto-estigma”, que refleja el proceso según el cual estas actitudes estigmatizantes son internalizadas y llevan a la pérdida de una identidad previamente asumida o potencialmente adoptable (por ej., ser estudiante, ser un empleado, ser padre/madre, etc.). En cambio, se adoptan identidades en base al estigma (por ejemplo, ser peligroso o ser incompetente). La intervención “Desarrollo Narrativo y Terapia Cognitiva”, Narrative Enhancement and Cognitive Therapy (NECT), adopta un enfoque estructurado y grupal que se dirige a reducir el auto-estigma. Combina la sicoeducación para ayudar a reemplazar la visión estigmatizante de la enfermedad mental con otra, producto de los hallazgos empíricos, la reestructuración cognitiva que apunta a enseñar habilidades para desafiar las creencias negativas de sí mismo, y elementos de la narrativa con el foco en potenciar las capacidades de narrar la propia historia. Desde su creación, hace casi una década, se implementó en cinco países y en cinco idiomas, y fue estudiada con resultados prometedores en la disminución del auto-estigma y mejorando otros indicadores en tres países.
En este artículo se describe brevemente la literatura sobre estigma y auto-estigma en el contexto de los TMS, la necesidad de un tratamiento focalizado en disminuir el auto-estigma, los fundamentos teóricos del NECT, el formato de la intervención y las investigaciones publicadas al respecto.
Palabras clave:Estigma - Auto-estigma - NECT - Trastornos mentales severos – Intervención.

NARRATIVE ENHANCEMENT AND COGNITIVE THERAPY: A GROUP INTERVENTION TO REDUCE SELF-STIGMA IN PEOPLE WITH SEVERE MENTAL ILLNESS
Summary

Research around the world has consistently shown that people with serious mental illness (SMI) are often subject to stronglyheld stigmatizing attitudes held by others in society (e.g., dangerousness, incompetence, inability to work). As a result, people with SMI often experience “internalized stigma” or “self-stigma” which reflects the process by which stigmatizing attitudes are internalized, leading to the loss of previously held or hoped for identities (e.g., self as student, self as worker, self as parent, etc.) and the adoption of identities based on stigmatizing views (e.g., self as dangerous, self as incompetent). In order to reduce the common devastating phenomenon of self-stigma, Narrative Enhancement and Cognitive Therapy (NECT) is a structured, groupbased treatment aimed to reduce self-stigma. It combines psychoeducation to help replace stigmatizing views about mental illness with empirical findings, cognitive restructuring geared toward teaching skills to challenge negative beliefs about the self, and elements of narratology focused on enhancing one’s ability to narrate one’s life story. Since its development, nearly a decade ago, it has been implemented in five different countries and five languages and studied in three countries with results supporting its positive impact on decreasing self-stigma and improving other positive outcomes. In this paper we briefly review literature on stigma and self-stigma within the context of SMI, the need for treatment focused on decreasing self-stigma, the theoretical rational for the NECT, the format of the intervention and the existing published research.

Key words:Stigma - Self-stigma - NECT - Serious mental illness – Intervention.