Nº134 - Volumen XXVIII
Julio/Agosto 2017
REVISTA DE EXPERIENCIAS CLÍNICAS Y NEUROCIENCIAS - Factores asociados con la duración de estadía y riesgo de re-internación en un hospital psiquiátrico monovalente de agudos: estudio de cohortes.
  • Daniel Serrani
    Médico psiquiatra y geriatra universitario,
    Doctor en Psicología,
    Magister en Salud Mental,
    Presidente del Capítulo de Investigaciones de APSA,
    Docente categorizado de la Facultad de Psicología de la UNR,
    Docente de la Maestría en Psicogerontología de la Universidad Maimónides,
    Docente del doctorado en Investigación Gerontológica, Universidad Maimónides
    E-mail: danielserrani@argentina.com
  • Gabriela Galfetti
    Médica residente de Psiquiatría, Hospital Carrillo,
    Curso superior de posgrado de APSA
  • Cinthia Rodríguez
    Médica residente de Psiquiatría, Hospital Carrillo, Curso superior de posgrado de APSA

Resumen

Objetivo: investigar factores que influyen en duración de estadía y predictores de re-internación en un hospital psiquiátrico monovalente de agudos.
Método: se realizó una evaluación retrospectiva de historias clínicas abarcando 4 años. Se analizaron 378 pacientes divididos en 178 casos y 200 controles. Para duración de internación se empleó un estudio de casos y controles y para los predictores de re-internación se aplicó un estudio de cohortes.
Resultados: las 7 variables que se asociaron con duración de estadía fueron: 1- educación, 2- lugar de origen, 3- uso de contención física, 4- género, 5- estado civil, 6- tipo de medicación y 7- número de visitas. Las variables asociadas con riesgo de re-internación fueron: 1- internaciones previas, 2- riesgo cierto e inminente antes de dichas internaciones, 3- deterioro cognitivo, 4- uso de contención física, 5- categoría diagnóstica (trastorno por uso de sustancias, trastorno adaptativo, trastorno bipolar, tipo de personalidad, crisis situacional, intoxicación alcohólica aguda), 6- riesgo para sí o terceros, 7- educación, 8- edad en la 1° admisión. El tratamiento asertivo y proactivo durante el alta disminuyó el riesgo de re-internación.
Conclusiones: la duración de estadía está determinada por múltiples factores predecibles pero difíciles de modificar clínicamente ya que calidad de atención no se asoció significativamente con ella. En cambio, las buenas prácticas asistenciales comunitarias en red parecen disminuir el riesgo de re-internación.
Palabras clave:Salud mental - Re-internación - Duración de estadía.

FACTORS ASSOCIATED WITH LENGTH OF STAY AND THE RISK OF READMISSION IN AN ACUTE PSYCHIATRIC INPATIENT FACILITY: A RETROSPECTIVE STUDY
Summary

Objective: to investigate factors influencing length of stay and predictors for the risk of readmission at an acute psychiatric inpatient unit.
Method: retrospective cross-sectional clinical file audit ranging four years back, a random selection of 378 patients was reviewed, including 178 cases and 200 controls. A case control study was employed in the study of length of stay, and for predictors of risk of readmission a retrospective cohort study was used. Results: the 7 variables that were associated with length of stay were: 1- instruction level, 2- place of origin, 3- use of restraints, 4- gender, 5- marital status, 6- drug class, and 7- number of visits. The 9 variables associated with risk of readmission were: 1- history of previous admission, 2- cognitive status, 3- use of seclusion, 4- diagnostic category (personality cluster, bipolar disorder, substance use disorder, adaptive disorder, situational crisis, acute alcoholic intoxication), 5- risk to others at the time of index admission, 6- instruction level, 7- age at first admission. Proactive and assertive treatment after discharge decreased the risk of readmission.
Conclusions: Length of stay has predictable multifactorial determinants which are difficult to modify clinically, as inpatient quality of care was not associated with it. Good community network assisting practices appeared to be more likely to reduce risk of readmission.

Key words:Mental health - Hospital re-admission - Length of stay.