No133 - Volumen XXVIII
Mayo/Junio 2017
REVISTA DE EXPERIENCIAS CLÍNICAS Y NEUROCIENCIAS - Aumento de la sensibilidad en la detección de trastornos bipolares combinando el MDQ y/o el BSDC con los criterios de espectro bipolar de Ghaemi-Goodwin.
  • Sergio Apfelbaum
    Casa de Familia. Córdoba. Argentina
    E-mail: sergioap8@gmail.com
  • Pilar Regalado
    Fundación Foro para la Salud Mental. Buenos Aires, Argentina
  • Laura Herman
    Casa de Familia. Córdoba. Argentina
  • Pablo Gagliesi
    Fundación Foro para la Salud Mental. Buenos Aires, Argentina

Resumen

Introducción: Muchos pacientes con trastorno bipolar (TB) pasan alrededor de 10 años sin un diagnóstico y tratamiento adecuado. Se ha señalado la identificación cruzada entre los TB y los trastornos de personalidad del grupo B (DSM IV-R). Objetivo: El estudio comparó la eficiencia de varios instrumentos de detección del TB en un grupo de pacientes (n = 63) con trastornos del ánimo o trastornos de la personalidad del grupo B. Metodología: Los diagnósticos fueron realizados con entrevistas estructuradas utilizando la Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional Mini5.0 DSM-IV (MINI) y la Entrevista para diagnóstico de trastornos del eje II DSM-IV (SCID II). Los pacientes completaron los cuestionarios Mood Disorder Questionnaire (MDQ) y Bipolar Spectrum Diagnostic Scale (BSDS) y fueron evaluados con el Índice de Bipolaridad (BI) y los Criterios de Espectro Bipolar de Ghaemi-Goodwin (CEB). Se calculó la sensibilidad, especificidad, Valor Predictivo Positivo y Valor Predictivo Negativo. Resultados: El BI mostró el mejor desempeño global para identificar el TB (88% de especificidad y 0,90 de sensibilidad). El MDQ obtuvo la mayor especificidad y el MDQ-6 (MDQ con 6 ítems y sin el criterio de alteración funcional) la mayor sensibilidad. El uso conjunto del MDQ con los CEB aumentó ostensiblemente la sensibilidad de los instrumentos, manteniendo buenos valores predictivos. Conclusiones: La evaluación conjunta de síntomas de manía / hipomanía con características evolutivas típicas del TB incrementó la probabilidad de detección del TB.
Palabras clave:Bipolaridad - Trastornos afectivos - Diagnóstico de la bipolaridad - Instrumentos para bipolaridad - Trastornos de la personalidad del grupo B.

INCREASED SENSITIVITY IN BIPOLAR DISORDER DETECTION WITH THE MDQ AND BSDC USING GHAEMI-GOODWIN’S CRITERIA FOR THE BIPOLAR SPECTRUM
Summary

Introduction: Many patients with bipolar disorder (BD) spend around 10 years without a diagnosis and appropriate treatment. The difficulty in distinguishing bipolar from unipolar depression, the prevalence of depressive symptoms along the course of BD and patients’ bias in recalling their hypomanic symptoms are some of the factors that contribute to this problem. Objective: This study compares the efficiency of several screening instruments for BD detection in a group of patients (n=63) with mood disorders, or cluster B personality disorders. Method: The diagnoses were made with structured interviews: Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) and Structured Clinical Diagnostic Interview for axis II (SCID-II). The patients completed the Mood Disorder Questionnaire (MDQ) and Bipolar Spectrum Disorder Scale (BSDS) and were assessed with the Bipolar Index-BI and Ghaemi-Goodwin Bipolar Spectrum Criteria. Sensitivity, specificity, Positive Predictive Value (PPV) and Negative Predictive Value (NPV) were estimated for each instrument, along with Chi2 and T–tests. Statistical analyses were conducted using the SPSS-v16. Results: The BI had the best global performance with 88% specificity and 0.90 of sensitivity. The MDQ-H had the highest specificity and the MDQ-6 the highest sensitivity. However, when combining the MDQ with Ghaemi’s criteria, an ostensible augment was obtained in sensitivity while maintaining good predictive values. Conclusions: The joint assessment of mania symptoms and typical evolving course symptoms in BD increased the probability of BD detection in this clinical sample.

Key words:Bipolarity - Mood disorders - Bipolar disorder diagnosis - Bipolar screening - Cluster B personality disorder