Nº106 - Volumen XXIII - Noviembre/Diciembre 2012
DOSSIER - Síntomas no motores neuropsiquiátricos en la enfermedad de Parkinson
  • Cecilia Peralta Neuróloga de Staff, Jefa de la Clínica de Enfermedad de Parkinson y Trastornos del Movimiento, Departamento de Neurología, Hospital Cesar Milstein, Hospital Universitario CEMIC.
    E-mail: ceciliaperalta@yahoo.com.ar

    • Resumen

      En la última década hemos sido testigos de cambios sustanciales en el entendimiento de la enfermedad de Parkinson. Según estudios anatomopatológicos y de neuroimágenes, la visión tradicional de la enfermedad de Parkinson que comienza con el desarrollo de síntomas motores como la bradicinesia, la rigidez o el temblor, ha comenzado a modificarse. Actualmente se entiende que existiría un período “premotor” o “preclínico” según el cual la patología de alfasinucleína comenzaría por fuera de la sustancia nigra, en el tronco encefálico inferior y en el sistema nervioso autónomo. Si bien la fisiopatología de esta fase todavía es poco clara, se piensa que su sintomatología correspondería a los denominados “síntomas no motores”. De ellos, la hiposmia, la depresión, la constipación y los trastornos del sueño REM serían los que con mayor frecuencia ocurrirían en esta fase “premotora”. El espectro de los síntomas no motores es muy amplio y abarca los dominios de síntomas neuropsiquiátricos, disautonómicos, gastrointestinales, sensitivos, trastornos del sueño y otros. Los síntomas neuropsiquiátricos como la depresión, el trastorno en el control de los impulsos, la psicosis y la demencia son una causa mayor de discapacidad dado que se vinculan directamente con la calidad de vida.

      Palabras claves:Síntomas no motores - Depresión - Demencia - Psicosis - Enfermedad de Parkinson.

      NEUROPSYCHIATRIC NON MOTOR SYMPTOMS OF PARKINSON'S DISEASE
      Summary

      In the last decade we have witnessed substantial progress towards the understanding of Parkinson’s disease. According to pathological and neuroimaging studies, the traditional view of Parkinson’s disease that begins with the development of motor symptoms such as bradykinesia, rigidity and tremor, has begun to change. It is now understood that there would be a “premotor” or “preclinical” period in which the alphasynuclein pathology begins outside of the substantia nigra in the lower brainstem and autonomic nervous system. Although the pathophysiology of this phase is still unclear, it is currently thought that its symptoms would correspond to the so-called “non-motor symptoms”. Hyposmia, depression, constipation and REM sleep disorders are one of the most relevant non-motor symptoms at this “premotor” stage. The spectrum of non-motor symptoms is very broad and covers the domains of neuropsychiatric, dysautonomic, gastrointestinal and sensory symptoms as well as sleep disorders. Neuropsychiatric symptoms such as depression, impulse control disorder, psychosis and dementia, are a major cause of disability as they are directly related to quality of life.

      Key words:Non motor symptoms - Depression - Dementia - Psychosis - Parkinson's disease