VERTEX - Revista Argentina de Psiquiatra
  N105 - Volumen XXIII
Septiembre/Octubre 2012


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  • SUMARIO:
    • REVISTA DE EXPERIENCIAS CLNICAS Y NEUROCIENCIAS

      • Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad/impulsividad: su diagnstico y deteccin de comorbilidades
        Laura Silvia Visens     Leer Resumen

      • Caracterizacin epidemiolgica de las hospitalizaciones por trastornos mentales y del comportamiento en nios y adolescentes en Crdoba, Argentina
        Mnica Edith Bella, Raquel Bauducco, Jorge Luis Leal, Mara Guillermina Decca     Leer Resumen

      • El siglo del receptor, historia de ideas que iniciaron la psicofarmacologa
        Hctor Alejandro Serra, Daniel O. Fadel     Leer Resumen

    • Dossier: ANTROPOLOGA Y PSIQUIATRA     Leer Resumen

      • Antropologa social y antroplogos de ayer y de hoy: del exotismo y la reciprocidad imaginada a las desigualdades cotidianas
        Mara Rosa Neufeld     Leer Resumen

      • Mtodos cualitativos en psiquiatra: utilizacin del "relato de vida" para el estudio del suicidio en la vejez
        Gilda Mantaras, Daniel Matusevich     Leer Resumen

      • Psicoanlisis y antropologa social
        Jens Ariel Thisted     Leer Resumen

      • Medicina del VIH-Sida, tratamiento antirretroviral, adherencia: una discusin sobre el cuidado de s
        Susana Margulies     Leer Resumen

      • Entrevista a Miguel Mihanovich
        Santiago A. Levn


    • EL RESCATE Y LA MEMORIA

      • Entre la Epidemiologa Psiquitrica y la Antropologa Cultural: Fernando Pags Larraya, un pensamiento singular
        Norberto Aldo Conti

      • Lo irracional en la cultura
        Fernando Pags Larraya




  • EDITORIAL
    En abril del ao prximo tendr lugar el XXVIII Congreso Argentino de Psiquiatra de la Asociacin de Psiquiatras Argentinos (APSA) en torno al lema: Estructura del sntoma y estrategias teraputicas. La dimensin psicoteraputica del rol del psiquiatra. Una inmejorable ocasin para poner sobre el tapete un aspecto crucial del ejercicio de nuestra profesin en el momento actual.

    La aplicacin de la psicoterapia fue desde siempre consustancial con el ejercicio de la psiquiatra. Desde el tratamiento moral de Pinel (cura psquica, dira Johann Reil en 1803 en sus Rapsodien) hasta el psicoanlisis, y cualquier otra forma de influencia psquica, tcnicamente reglada y cientficamente justificada, fue un componente de la funcin mdica y, particularmente, de la especialidad psiquitrica.

    Durante el siglo XX ese campo tcnico fue progresivamente compartido por los profesionales de la psiquiatra con los psiclogos clnicos, como lgica consecuencia del comn inters por los fenmenos psicopatolgicos y su correccin teraputica.

    Desde siempre la parte correspondiente a la adquisicin de destrezas psicoteraputicas ocup un espacio indiscutido en la formacin de los psiquiatras. Sobretodo durante las primeras tres cuartas partes del siglo pasado cuando la presencia de la fenomenologa, y particularmente del psicoanlisis, como referentes tericos, le dieron fundamento a la psicopatologa dinmica. En ese contexto paradigmtico, la combinacin de psicoterapia de orientacin psicoanaltica -con sus aditamentos de breve, planificada, focal, etc.- y psicofarmacologa, junto a otras tcnicas socioteraputicas, constituy el modelo de tratamiento ms difundido de las enfermedades mentales.

    Pero, en las ltimas tres dcadas se ha visto a nivel mundial una disminucin en la intensidad de la formacin psicoteraputica de los psiquiatras. Esto se expresa en los contenidos curriculares de las carreras universitarias de especialistas y de las residencias -es cada vez menor, por ejemplo, el nmero de los psiquiatras en formacin que considera que un psicoanlisis personal es indispensable para su futura prctica- generando un acantonamiento de la actividad teraputica de los psiquiatras en la mera administracin de medicamentos y la indicacin de directivas conductuales. Afortunadamente, en nuestro pas, esa tendencia, si bien se insina de manera preocupante, no ha alcanzado una alta adhesin; quizs por la fuerte impronta de nuestra tradicin psi.

    El diseo asistencial en el que el psiquiatra prescribe medicamentos y el psiclogo habla con el paciente, fue impulsado por una concepcin reduccionista biolgica que da una prioridad a la correccin farmacolgica de los trastornos mentales desvalorizando la inclusin de los aspectos subjetivos en su diagnstico y tratamiento. No es de poca importancia sealar que este modo de entender la atencin en la especialidad ha sido considerado funcional a la concepcin economicista de los servicios gerenciados de salud; y tambin encuentra en el imaginario de la cultura contempornea sus puntos de apoyo. El fenmeno que hemos apuntado en relacin a la formacin de los nuevos psiquiatras, encuentra su justificacin en los factores as enumerados. Dejar de lado ese aspecto de la formacin es dejarlo de lado en las prcticas posteriores del ejercicio profesional. Renunciar a l es imposible sin recortar la riqueza y amplitud del campo clnico y quitar espesor humano a la consulta. El psiquiatra no puede ni debe renunciar a la dimensin psicoteraputica de su rol.

    Cualquiera sea la escuela psicoteraputica a la que adhiera es necesario que se forme y se entrene en esas tcnicas, y explicite los fundamentos tericos psicopatolgicos que mejor expliquen sus hallazgos clnicos.

    Juan Carlos Stagnaro